Matriz de competências para o ensino da homeopatia na graduação médica / Competency matrix for undergraduate medical education in homeopathy

Resumo: Introdução: Currículos médicos de graduação são extremamente carregados em seu conteúdo, tornando-se primordial a necessidade de otimizar competências essenciais. As Diretrizes Curriculares Nacionais (DCN) do Curso de Graduação em Medicina preconizam uma valorização do tratamento do doente que possui muitas interfaces com a homeopatia. Apesar de ser uma especialidade médica no Brasil reconhecida desde 1980, a homeopatia ainda é pouco presente na graduação médica. Objetivo: Este estudo teve como objetivo desenvolver uma matriz de competências essenciais composta de conhecimentos e habilidades desejáveis para o ensino da homeopatia na graduação médica. Métodos: Trata-se de um estudo quanti-qualitativo realizado por meio da técnica Delphi normativa, em duas rodadas, com os docentes especialistas em homeopatia do país. Na primeira rodada, aplicou-se um questionário anônimo on-line para identificar as competências (conhecimentos e habilidades) necessárias em homeopatia para os discentes de graduação em Medicina. Após a análise de conteúdo, os temas foram agrupados nessas duas categorias que retornaram para apuração na segunda rodada, em que os especialistas assinalaram o grau de concordância (escala de Likert de quatro pontos: de não relevante a muito relevante). Para a definição de consenso, adotaram-se dois critérios: índice de De Loe e uma nota de relevância adotada pelos autores com vistas a discriminar mais os graus de consenso. Resultados: Dos 14 temas/subtemas relacionados como competências/conhecimentos, consideraram-se 11 como de alto consenso, dos quais cinco foram avaliados como primordiais, pois obtiveram nota de relevância acima de 9,0 (três relacionados ao grande tema clínica homeopática; um, à teoria e técnica homeopáticas; e outro, à pesquisa homeopática). Em relação às competências/habilidades, oito das 11 foram consideradas de alto consenso, e somente duas alcançaram nota acima de 9,0, ambas relacionadas à clínica homeopática. Conclusão: O ensino da homeopatia pode contribuir para a mudança paradigmática da medicina no sentido de valorizar o doente e promover a saúde, permitindo uma atuação médica mais humanizada e centrada no doente, o que justificaria a adoção de seu ensino, inclusive obrigatório, nas faculdades de Medicina. A elaboração de uma matriz de competências do que deve ser ensinado de homeopatia aos discentes da graduação médica vem ao encontro das DCN e instrumentaliza a reflexão na elaboração de uma futura ementa.

Abstract: Introduction: Undergraduate medical curricula are overloaded with content, making the need to optimize essential skills and knowledge paramount. The National Curricular Guidelines for the medical course (DCNs) put focus on patient treatment, which involves several interfaces with homeopathy. However, despite it being recognized as a medical specialty in Brazil since 1980, homeopathy is rarely present in undergraduate medical education. Objective: To develop a collection of essential skills and knowledge for teaching homeopathy as part of the undergraduate medical curriculum. Methods: Quanti-qualitative study performed using the standard Delphi technique in two rounds with specialized homeopathy teachers from Brazil. An anonymous online questionnaire was conducted to identify the learning competences needed in homeopathy for undergraduate medical students. Following content analysis, the themes and sub-themes were grouped into the two main categories of knowledge and skills, which were returned to the specialists who rated their importance for each item using the "Four-Point Likert Scale" from not at all important to very important. For the purpose of generating a general consensus, two criteria were adopted: the "De Loe index" and a importance score. Results: There was a high degree of consensus regarding eleven of the fourteen themes/sub-themes, five of which were considered essential, with an importance score above 9.0 (three related to the general theme, Homeopathic Clinic, one to Homeopathic Theory and Method and another to Homeopathic Research). There was also a high level of consensus regarding eight of the eleven skills, but only two gained a score of above 9.0, both related to Homeopathic Clinic. Conclusion: The teaching of Homeopathy can contribute to a paradigmatic change in medicine, particularly in the sense of prioritizing the patient and promoting health, as well as allowing for a more humanized and patient-centered medical engagement. These factors would justify the adoption of its teaching, so much so it could be made mandatory across all medical study. The establishment of a "competency matrix" for homeopathy study, which ought to be taught to students of the medical field, meets the DCNs and would be instrumental in future syllabuses.

Competency Matrix for Medical Residency Programmes in Endocrinology and Metabolism / Matriz de Competências para Programas de Residência Médica em Endocrinologia e Metabologia

ABSTRACT Introduction Medical competencies have become the focus of Medical Education at all levels around the world. In this context the Medical Residency Programs (MRP) in Brazil have begun to seek a competency-based curriculum to improve the specialist training. Objective To develop a proposed Competency Matrix for Medical Residency Programs in Endocrinology and Metabolism (MREM). Methodology The study was divided into four phases. The first phase consisted of a bibliographical review and construction of the Pilot Matrix. In the second phase the Pilot Matrix was applied to endocrinologists from Belém, with subsequent data analysis and construction of the Structured Matrix. The third phase started with the implementation of the Structured Matrix at the Brazilian Congress of Endocrinology and Metabolism - CBEM 2016 with a total of 49 responses. Based on the Delphi methodology, the 230 competencies of each one of the matrices were analyzed and a questionnaire containing competences with a discrepancy level greater than 10% was created, including some suggestions from the experts. In the fourth and last phase, also using Delphi methodology, the questionnaire was sent by email and data analysis and construction of the MREM proposal was performed. Results In the second, third and fourth phases, the response rate of Endocrinologists was 73.3%, 51% and 76.4%, respectively. With the Southeast region of Brazil presenting the largest number of participants. There are 219 competencies in the Pilot Matrix, 230 in the Structured Matrix and 244 in the final MREM proposal. The competency areas of Diabetes and Obesity, Metabolic Syndrome and Alterations of Appetite were those which showed major change and suggestions. In all phases, only 2 competencies were excluded. The suggestions made in the third phase were unanimously accepted. Conclusion The MREM proposal was concluded with 21 areas and 244 competencies, 33 classified as prerequisites, 157 as essential competencies, 36 as desirable and 18 as advanced. The competencies were distributed as follows in the MCPRMEM: "Fundamental" field with 100 competencies, with 15 prerequisites, 65 core competencies, 14 desirable and 6 advanced ones; "Specific Knowledge" field with 132 competences, with 18 prerequisites, 87 essential competences, 19 desirable and 8 advanced; and "Complementary Training" field with 12 skills, no prerequisites, 5 core competencies, 3 desirable and 4 advanced skills.

RESUMO Introdução Competências médicas tornaram-se o ponto central em todos os níveis na educação médica ao redor do mundo. Nesse contexto, Programas de Residência Médica (PRM) no Brasil têm começado a buscar um currículo baseado em competências para aprimorar a formação do especialista. Objetivo Elaborar uma proposta de Matriz de Competências para Programas de Residência Médica em Endocrinologia e Metabologia (MREM). Metodologia O estudo foi dividido em quatro fases. A primeira fase consistiu na revisão bibliográfica e construção da Matriz Piloto. Na segunda fase, em encontro presencial, aplicou-se a Matriz Piloto a endocrinologistas, com posterior análise dos dados e construção da Matriz Estruturada. Na terceira fase, aplicou-se a Matriz Estruturada no Congresso Brasileiro de Endocrinologia e Metabologia (CBEM 2016) a endocrinologistas, com um total de 49 respostas. Com base na metodologia Delphi, analisaram-se as 230 competências de cada uma das matrizes e criou-se um questionário contendo competências com divergência superior a 10% e com as sugestões dos especialistas. Na quarta e última fase, também utilizando-se metologia Delphi, enviou-se por e-mail o questionário e realizou-se análise dos dados e construção da proposta MREM. Resultados Na segunda, terceira e quarta fase, a taxa de resposta dos endocrinologistas foi de 73,3%, 51% e 76,4%, respectivamente, tendo o Sudeste apresentado o maior número de participantes. A Matriz Piloto apresentava 219 competências, a Matriz Estruturada, 230, e a proposta final da MREM, 244. As áreas de competências Diabetes e Obesidade, Síndrome Metabólica e Alterações de Apetite tiveram as maiores modificações e sugestões. Em todas as fases, apenas duas competências foram excluídas. As sugestões da terceira fase foram unanimamente aceitas. Conclusão A proposta de MREM finalizou com 21 áreas e 244 competências, 33 classificadas como pré-requisito, 157 como competência essencial, 36 como desejável e 18 como avançada. As competências distribuíram-se da seguinte forma na MREM: campo "Fundamentos" - 100 competências, 15 pré-requisitos, 65 competências essenciais, 14 desejáveis e 6 avançadas; campo "Conhecimento Específico" - 132 competências, 18 pré-requisitos, 87 competências essenciais, 19 desejáveis e 8 avançadas; e campo "Formação Complementar" - 12 competências, nenhum pré-requisito, 5 competências essenciais, 3 desejáveis e 4 avançadas. A MREM foi aprovada pela Comissão de Formação em Endocrinologia e Metabologia da SBEM e submetida a avaliação no Ministério da Educação (MEC), sendo utilizada como base para a Matriz de Competências de Endocrinologia e Metabologia, publicada pelo Conselho Nacional de Residência Médica (CNRM).